Когда в 2023 году агонисты рецепторов GLP-1 захватили внимание инвесторов, акции производителей ортопедических медицинских изделий попали под волну распродаж из-за опасений, что более стройная популяция будет меньше нуждаться в операциях. Однако в эндопротезировании действует прямо противоположный механизм, до сих пор слабо осознаваемый рынком. Главным барьером для замены коленного или тазобедренного сустава в США является не отсутствие дегенеративных изменений, а жесткие критерии допуска к операции: многие клиники и хирурги отказывают в плановом эндопротезировании пациентам с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 (а нередко и выше 35) из-за риска инфекционных осложнений и плохого заживления. Годами это формировало скрытый пул пациентов с терминальным остеоартритом, которые показаны к операции, но получали отказ из-за веса.
Препараты GLP-1 снимают этот барьер. Пациенты, теряющие 15-20% массы тела, опускаются ниже пороговых значений ИМТ и возвращаются к хирургам-ортопедам. Принципиально то, что остеоартрит является необратимым структурным процессом: разрушенный суставной хрящ не восстанавливается. Хотя снижение массы тела снижает механическую нагрузку и воспалительный болевой синдром, на поздних стадиях оно не отменяет необходимости протезирования. Хирурги отмечают приток пациентов, которые после курса GLP-1 впервые за долгие годы соответствуют критериям операции, а снижение веса дополнительно снижает периоперационные риски. Параллельно бариатрическая хирургия теряет пациентов в пользу фармакотерапии, что высвобождает операционные залы для высокорентабельной ортопедии.